學(xué)生在校外畢業(yè)實(shí)(畢業(yè)設(shè)計(jì))請(qǐng)假條

學(xué)生姓名： 班級(jí)： 學(xué)號(hào)：

　　我因在外實(shí)(畢業(yè)設(shè)計(jì))，需請(qǐng)假。請(qǐng)假時(shí)間為： 2015 年 月 日至 月 日。

　　實(shí)單位名稱：

單位蓋章

　　實(shí)單位地址：

　　實(shí)期間單位聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

　　實(shí)期間學(xué)生聯(lián)系電話： 家長(zhǎng)聯(lián)系電話：

　　導(dǎo)師意見(jiàn)： 簽名： 聯(lián)系電話：

　　在外實(shí)承諾：

　　1、遵守法紀(jì)。

　　2、確保完成余下的教學(xué)計(jì)劃(畢業(yè)設(shè)計(jì)、考試等)。

　　4、告知家長(zhǎng)并注意人身安全，在外發(fā)生的一切意外與學(xué)校無(wú)關(guān)。

　　5、違法違紀(jì)所造成的一切后果由本人負(fù)責(zé)。

　　本人簽名： 年 月 日

　　班主任意見(jiàn)：

　　班主任簽名： 年 月 日

　　輔導(dǎo)員意見(jiàn)：

　　輔導(dǎo)員簽名： 年 月 日