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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費(fèi)。
泉州生育保險報銷條件
1、參保職工至分娩、妊娠終止、實(shí)施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳納生育保險費(fèi)滿12個月的;
2、在規(guī)定的醫(yī)院中分娩、流產(chǎn)、實(shí)施計劃生育手術(shù);
3、符合國家、省、市計劃生育規(guī)定。
泉州生育保險報銷材料及流程
報銷材料
1、在醫(yī)院醫(yī)保辦登記時,需攜身份證原件和復(fù)印件;
2、泉州市醫(yī)療保險卡(職工生育保險聯(lián)網(wǎng)實(shí)時結(jié)算所刷醫(yī)?▋H用于鑒定身份,不影響該醫(yī)?▋(nèi)賬戶金額)。
報銷流程
在全市可以掛賬即時結(jié)算的生育保險定點(diǎn)醫(yī)院入院時登記,出院時報銷。
首次就診、產(chǎn)檢轉(zhuǎn)生產(chǎn)、更換審批項(xiàng)目,請先到就診醫(yī)院的醫(yī)保辦登記,再到收費(fèi)處結(jié)算。同一項(xiàng)目第二次就診不用再登記,直接到收費(fèi)處結(jié)算。具體情況詳詢各醫(yī)院醫(yī)保辦。
注:
普通門診定點(diǎn)跟生育定點(diǎn)(就醫(yī)確認(rèn))是兩回事,普通門診定點(diǎn)享受的是基本醫(yī)療保險普通門診待遇,生育定點(diǎn)(就醫(yī)確認(rèn))享受的是生育保險的待遇。
泉州生育保險報銷多少錢
女職工符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi),由生育保險基金按規(guī)定支付。
自費(fèi)藥品、營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)由職工個人負(fù)擔(dān)。
生育保險醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼。
經(jīng)審核符合規(guī)定的,低于限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),按實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算;高于限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),按限額結(jié)算。
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