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2025年廣東省生育保險報銷條件流程,職工生育保險規(guī)定(五)

更新:2023-09-21 22:34:51 高考升學網
工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構施行計劃生育手術的,按照前款規(guī)定的程序、材料和統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的標準報銷計劃生育的醫(yī)療費用。

  第二十七條 累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的,其生育醫(yī)療費用先由職工個人支付,待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內,憑本規(guī)定第二十五條或者第二十六條規(guī)定的相應材料和下列材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷,具體報銷標準由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定:

  (一)勞動合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務派遣的,還需提供勞務派遣協(xié)議。

  (二)職工就業(yè)期間的工資支付憑證。

  (三)用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。

  第二十八條 職工未就業(yè)配偶生育或者施行計劃生育手術的,其生育醫(yī)療費用支付辦法由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。

  第二十九條 按照本規(guī)定第二十五條至第二十八條規(guī)定申請支付生育醫(yī)療費用的,統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構應當及時審核。符合支付條件的,社會保險經辦機構應當在接到申請后30日內支付有關費用;不符合支付條件的,應當在30日內作出不予支付的書面決定并說明理由和依據。

  第三十條 職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的,用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。

  申請撥付女職工生育享受產假的生育津貼,應當提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、嬰兒出生證明或者死亡證明、用人單位墊付生育津貼的憑證、符合計劃生育規(guī)定的證明。難產、生育多胞胎或者終止妊娠的,還應當提供醫(yī)療機構的診斷證明。

  申請撥付職工享受計劃生育手術休假的生育津貼,應當提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、用人單位墊付生育津貼的憑證和醫(yī)療機構的診斷證明。

  統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定由金融機構直接發(fā)放生育津貼的,按照其規(guī)定執(zhí)行。

  第三十一條 累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的,用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。

  按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的,除應當相應提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定的材料外,還應當提供相關勞動合同、勞務派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明,職工就業(yè)期間的工資支付憑證,用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。

  第三十二條 職工按照規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位因

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